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Semaine d'action 2024
Inscription et commande d'autocollants
Formulaire d’inscription
*Champs obligatoires
Réalisez-vous une activité publique de visibilité (en orange) ?
Oui
Non
Quelles activités prévoyez-vous avec votre institution? (Quoi ? Quand ? Où ? Groupe cible ?)
Quel est le lien sur votre site internet présentant votre projets (s'il existe déjà)
Utilisez-vous les réseaux sociaux pour promouvoir vos activités ?
LinkedIn
X (Twitter)
Facebook
Instagram
Tik Tok
Aucun
Autres réseaux sociaux:
J'ai pris connaissance et j'accepte que les informations ci-dessus concernant les activités soient publiées sur le site internet ou via des matériaux de communication de la fondation de Sécurité des patients Suisse, le cas échéant sous forme résumée.
Oui, je suis d'accord.
Titre
Madame
Madame Dre
Madame Prof
Monsieur
Monsieur Dr
Monsieur Prof
Aucun
Prénom
Nom
Institution / Cabinet / Organisation
Fonction
Rue / numéro
Ligne d'adresse complémentaire
NPA
Lieu
E-Mail
Téléphone
Site web
Je commande le nombre suivant d'autocollants gratuits :
Aucun
12
48
96
120
240
600
J'ai pris connaissance du fait que les autocollants seront envoyés environ trois semaines avant la semaine d'action. Les commandes passées ultérieurement seront envoyées séparément, en fonction de la disponibilité, après réception de la commande. Dans la limite des stocks disponibles.
Champ de commentaire (par ex. pour de plus grandes quantités ou des autocollants en allemand ou en italien)
Autre adresse de livraison (facultatif) :
Institution / Cabinet / Organisation
Départment / domaine
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Madame
Madame Dre
Madame Prof
Monsieur
Monsieur Dr
Monsieur Prof
Aucun
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Fonction
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Eric Kuhnt
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+41 43 244 14 80
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